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膏藥的起源和發(fā)展
更新時(shí)間:2019-11-24 16:08:11
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膏藥,是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。在戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等著作中都有關(guān)于膏藥的記載。這時(shí)的膏藥,是豬脂膏之類的軟膏。魏晉時(shí)期煉丹術(shù)盛行,黑膏藥已經(jīng)出現(xiàn)。唐宋時(shí)黑膏藥的制備逐漸完善,得到廣泛使用。明清時(shí)已經(jīng)成為普遍的用藥之一。到了近代,由于湯藥的發(fā)展,黑膏藥的使用大大減少。現(xiàn)代工藝的橡膠膏出現(xiàn)后,黑膏藥已幾乎從醫(yī)院中絕跡,只流傳在民間。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,黑膏藥在吸收、療效方面優(yōu)于橡膠膏。但由于黑膏藥的制作工藝較為復(fù)雜,沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不易進(jìn)行質(zhì)量控制,導(dǎo)致黑膏藥的質(zhì)量參差齊。因黑膏藥的制作費(fèi)時(shí)費(fèi)力,中醫(yī)醫(yī)院多開展中藥外敷,即用中草藥粉碎后調(diào)入蜂蜜、凡士林等基質(zhì)呈軟膏狀外敷后以棉紙、繃帶固定,每24小時(shí)換藥次,使用成本較高。黑膏藥每貼可使用3—15天,揭下后可再次貼敷,不影響療效,因此費(fèi)用較低。
膏,顧名思義,就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質(zhì)兩個(gè)部分組成(也有不用基質(zhì)的)。繆希雍《炮炙大法》說:“膏者,熬成稠膏也”;龔云林《壽世保元》:“膏者膠也”;都反映了膏劑的形態(tài)。
膏劑是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一類古老劑型,其淵源久遠(yuǎn)。早在《山海經(jīng)》中就記載了羯羊脂,用于涂搽皮膚以防皸裂,可以說是最原始的膏藥;《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記述了“豕膏”,“癰發(fā)于嗌中……合豕膏,冷食,三日而已?!恳怎垢啵找?。”《內(nèi)經(jīng)?至真要大論》:“摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發(fā)之,適事為度?!逼渲兴傅摹澳χ⒈≈际呛蟠嗨幍臑E觴”。南北朝時(shí)稱膏劑為“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的稱謂。明清時(shí)代將唐代的“煎”改稱為“膏滋”或“膏”,并納入了膏劑的范疇。這樣,膏劑的品種更加豐富了。隨著歷史的發(fā)展,膏劑的用途逐漸擴(kuò)大,不但治外病用膏,治內(nèi)病也用膏。清吳師機(jī)《理淪駢文》,對(duì)膏劑的方藥、應(yīng)用和制備工藝均進(jìn)行了專門的論述,并創(chuàng)造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型。近年來,隨著透皮給藥系統(tǒng)(TDDS)的研究迅速發(fā)展,外用膏劑的應(yīng)用范圍也更為廣闊。
膏劑作用比較廣泛,無論是內(nèi)服還是外用,由于其具有一定的稠度,故而具有:有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等優(yōu)點(diǎn)。徐靈胎說:“今所用之膏藥,古人謂之薄貼,其用大端有二:一以治表,一以治里。治表者,如呼膿祛腐,止痛生肌并遮風(fēng)護(hù)肉之類,其膏宜輕薄日換。治里者,或驅(qū)風(fēng)寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚靈,藥亦隨病加減,其膏宜重厚久貼。”
外用膏藥古稱薄貼。唐·李綽《尚書故實(shí)》載述:“虞元公鎮(zhèn)南海,疽發(fā)于鬢,相國(guó)姬遂取膏藥貼于瘡上,數(shù)日平復(fù)?!本唧w制法:根據(jù)不同病情,選用相應(yīng)藥物,浸于植物油內(nèi),浸泡一定時(shí)間,入鍋煎熬,等藥物枯黑后去渣,再熬,至滴水成珠時(shí)再按油之比例(視當(dāng)時(shí)不同季節(jié))加入適量的鉛丹,拌勻,將鍋離火(或先離火后放丹)。候藥凝厚如膏,切成大塊,投放于冷水中去火毒。待用時(shí)加熱熔化,攤于布片或厚紙或薄油紙片上,貼于患處體表皮膚即可。臨證有用以治里者,如關(guān)節(jié)疼痛,僵直,深部肌肉酸困,肌膚麻木,深部膿腫,骨折,傷筋等癥。取其祛風(fēng)化濕,行氣活血,續(xù)筋接骨之作用,如萬應(yīng)膏、接骨膏等。有用以治療表者,如體表癰、癤、疽、疔等瘡瘍諸疾,具有消腫定痛,去腐生肌,收口,保護(hù)瘡口等作用,如太乙膏、獨(dú)角蓮膏、陽(yáng)和解凝膏、沖和膏等。
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